(明医管〔2016〕29号)关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知

2016-05-18

三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室

三明市卫生和计划生育委员会

三明市医疗保障基金管理中心

关于严格控制医疗总费用中个人自付比例的通知

 

各县(市、区)医改办、卫计局,医管中心各县(市)管理部,各定点医疗机构:

为进一步开展好住院费用全部按病种付费工作,切实维护好群众的利益,根据三明市委、市政府《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》(明委发〔20153号)文件精神,现就严格控制医疗总费用中个人自付比例有关事项通知如下:

一、严格目录外医疗费用和高值耗材的使用

各定点医疗机构要加强对目录外药品、诊疗项目、医疗服务设施标准的管理,切实降低参保患者个人负担,使用目录外医疗费用应事先征得参保患者的同意。各定点医疗机构要严格医疗卫生材料的使用,特别是高值耗材,高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。

二、严格控制总费用中个人自付比例

各定点医疗机构要遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则,严格控制总费用中的个人自付比例,促使医疗行为回归医学本质。严禁医院将住院范围内费用通过门诊、外购处方等方式变相增加患者负担。患者的住院总费用中个人自付的比例控制指标详见附件。个人的自付费用超出控制指标的部分(金额),在年底结算时,市医管中心从应支付的医保基金中按同等金额扣减,同时列入院长综合考评项目,扣减综合考评分数。

 

附件:1.三明市公立医院全病种付费总费用中个人自付比例控制指标

2.三明市公立医院2015年度总费用中个人自付比例情况表

 

 

 

三明市深化医药卫生体制改革领导小组办公室

 

 

 

三明市卫生和计划生育委员会    三明市医疗保障基金管理中心

2016518

(信息公开形式:主动公开)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

 

三明市公立医院全病种付费

总费用中个人自付比例控制指标

序号

医院等级

   

城乡居民全病种个人自付比例(%

城镇职工全病种个人自付比例(%

 
 

1

三甲综

三明市第一医院

50%

30%

 

2

三乙综

三明市第二医院

50%

30%

 

3

三甲中

三明市中西医结合医院

50%

30%

 

4

二乙综

三明市第五医院

30%

30%

 

5

二甲综

永安市立医院

30%

30%

 

6

二甲综

大田县医院

30%

30%

 

7

二甲综

尤溪县医院

30%

30%

 

8

二甲综

沙县医院

30%

30%

 

9

二乙综

明溪县医院

30%

30%

 

10

二甲综

清流县医院

30%

30%

 

11

二甲综

宁化县医院

30%

30%

 

12

二乙综

建宁县医院

30%

30%

 

13

二甲综

泰宁县医院

30%

30%

 

14

二甲综

将乐县医院(含中医院)

30%

30%

 

15

二甲中

大田县中医院

30%

30%

 

16

二甲中

尤溪县中医院

30%

30%

 

17

二甲中

沙县中医院

30%

30%

 

18

二乙中

明溪县中医院

30%

30%

 

19

二乙中

清流县中医院

30%

30%

 

20

二甲中

宁化县中医院

30%

30%

 

21

二甲中

泰宁县中医院

30%

30%

 

 

附件2

 

三明市公立医院2015年度

总费用中个人自付比例情况表

序号

医院等级

   

城乡居民个人自付比例(%

城镇职工个人自付比例(%

 
 

1

三甲综

三明市第一医院

54.52%

29.92%

 

2

三乙综

三明市第二医院

55.49%

32.02%

 

3

三甲中

三明市中西医结合医院

55.84%

28.56%

 

4

二乙综

三明市第五医院

29.72%

28.70%

 

5

二甲综

永安市立医院

38.78%

27.98%

 

6

二甲综

大田县医院

38.31%

32.49%

 

7

二甲综

尤溪县医院

40.91%

31.90%

 

8

二甲综

沙县医院

39.42%

25.82%

 

9

二乙综

明溪县医院

39.91%

32.25%

 

10

二甲综

清流县医院

38.14%

33.31%

 

11

二甲综

宁化县医院

35.46%

31.93%

 

12

二乙综

建宁县医院

40.90%

33.73%

 

13

二甲综

泰宁县医院

37.52%

31.69%

 

14

二甲综

将乐县医院

37.66%

30.50%

 

15

二甲中

大田县中医院

34.29%

28.52%

 

16

二甲中

尤溪县中医院

38.34%

29.73%

 

17

二甲中

沙县中医院

33.68%

26.85%

 

18

二乙中

明溪县中医院

33.18%

26.87%

 

19

二乙中

清流县中医院

30.98%

30.78%

 

20

二甲中

宁化县中医院

31.59%

27.65%

 

21

二甲中

泰宁县中医院

35.09%

32.89%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:国医办,省医改办、省卫生计生委;

      市委办、市人大办、市政府办、市政协办;

市医改领导小组成员单位,各县(市、区)医改领导小组。

 

三明市医疗保障基金管理中心办公室        2016年5月18印发

设为首页 联系我们 加入收藏 使用帮助 意见反馈
  [后台管理]
版权所有:三明市医疗保障管理局、三明市医疗保障基金管理中心